与高血压、2型糖尿病和平共处：日常管理实用指南
在大温地区，高血压和2型糖尿病是家庭医生门诊里非常常见的慢性病。它们经常"结伴出现"，风险因素也大多相同，而且在最初几年往往没有任何不适。很多人都是在常规体检，或者因为别的原因抽血时，才第一次发现血压或血糖偏高。
好消息是，这两种病都很适合"细水长流"式的日常管理。下面我们从认识疾病、日常预防、家庭监测，到为什么最好长期跟同一位家庭医生，一步步来聊。
先认识一下这两位"老朋友"
高血压，指的是血液对血管壁的压力长期偏高。好比一根水管一直承受过大的水压，自然更容易老化。长期血压偏高，与心梗、中风、肾脏病以及眼部病变的风险上升有关。
2型糖尿病，是身体利用血糖的能力出了问题——通常是胰岛素作用变差，或分泌不够，导致葡萄糖难以进入细胞。在加拿大，血糖以 mmol/L 为单位。长期高血糖与血管、神经、肾脏和眼睛的损伤有关。
几个常见误区，值得说清楚：
- "我没感觉，说明没事。" 这两种病早期常常"静悄悄"，感觉良好不等于控制良好。
- "年纪大了，偏高一点很正常。" 年龄增长确实会增加风险，但不代表可以放任不管。适合您的目标值，可以和医生一起商量。
- "爸妈都有，我肯定躲不掉。" 家族史会提高风险，但日常习惯依然能实实在在地影响发病与否、以及发病早晚。
预防：把好习惯过成日子
加拿大相关指引在预防这两种病上的建议高度一致，关键不在"狠"，而在"坚持"。
- 少盐。 很多盐藏在外卖、酱料、汤底、腊味和零食里。多在家做饭，先尝再加盐，用葱姜蒜、香草、醋或柠檬来提味。
- 少喝甜饮料，少吃精制主食。 汽水、奶茶、果汁的糖分加起来很惊人。主食粗细搭配，多吃豆类、蔬菜，水果适量，有助于血糖平稳。
- 多动起来。 加拿大的运动指引鼓励成年人每周累积规律的中等强度活动，比如快走、骑车、游泳，每周再加两次左右的力量练习。判断强度的小窍门：能说话，但唱不了歌。
- 留意腰围。 腹部脂肪多与两种病的风险上升有关。小而能坚持的改变，往往比严格节食更持久。
- 戒烟，少喝酒。 吸烟会直接伤害血管；加拿大目前的饮酒指引认为，喝得越少对健康越好。
- 睡好觉，学会减压。 长期压力大、睡眠不足，都会让血压和血糖往不好的方向走。
预防的另一半是定期检查。量一次血压、查一次空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）、再查查血脂，就能给您和医生留下一个可供日后对比的"基线"。
在家监测：心里要有"数"
诊室里匆匆量一次，远不如家里多次记录来得准确。
家庭自测血压
- 选用经过验证的上臂式电子血压计，袖带大小要合适。
- 测量前静坐约五分钟，双脚平放，背部有支撑，手臂与心脏同高。
- 测量前30分钟内避免咖啡、运动和吸烟。
- 早晚各测两次，间隔一分钟左右，连续几天，记在本子或手机上。
- 复诊时把记录和血压计一起带来，医生可以和诊室读数对照一下。
血糖与糖化血红蛋白
如果已经确诊糖尿病，是否需要在家测血糖、多久测一次，请听医生的建议。有些人因为用药需要经常测，有些人则主要看化验结果。
糖化血红蛋白（HbA1c） 反映的是过去两到三个月左右的平均血糖水平，是医生评估治疗方案效果的重要指标。每个人的目标值会因年龄、其他疾病和用药情况而不同，不妨直接问医生：我的目标是多少？为什么？
确诊之后：稳稳地管住它
确诊不是"判决书"，而是一个新起点。管理通常围绕四件事：
- 生活方式始终是基础。 药物是帮手，不能代替健康习惯。
- 按医嘱用药。 感觉好了也别自行停药或减量；有副作用或疑虑，先问医生或药剂师。
- 定期复诊。 血压和血糖方案往往需要随时间调整。
- 关注并发症筛查。 视个人情况，可能包括肾功能和尿检、血脂、眼底检查和足部检查等。
对号称能"根治"的保健品或偏方要多留个心眼——它们可能和处方药相互作用，也替代不了规范治疗。
为什么最好长期看同一位家庭医生
慢性病是以"年"为单位来管理的。长期跟同一位家庭医生，对方了解您的病史、以往的读数、用过哪些药、什么方案适合您的生活节奏。变化趋势更容易被发现，调整也能来得更早。
如果您还没有家庭医生，可以通过 HealthLink BC 网站或拨打 8-1-1，登记加入卑诗省的 Health Connect Registry。
MMC Wellness 位于列治文，提供英语、普通话和粤语的家庭医疗及门诊服务。如果您希望得到更有条理的长期支持，我们的健康管理会员在 MSP 覆盖的基本医疗之上，增加了就医协调和增值服务，但它并不取代您的家庭医生。也有人会选择自费全面体检，更完整地了解自己的健康状况；预防性的自费体检不在 MSP 覆盖范围内。
预约咨询
如果您曾被告知血压或血糖"有点高"，或者只是想有一份更清晰的管理计划，欢迎来聊一聊。请致电列治文诊所 604-629-8968，或访问我们的联系页面，了解预约安排，并确认您的情况适用哪些费用与覆盖。
本文仅供一般健康知识参考，不能替代个人医疗建议。